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2022年8月19日

(2)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) (PDF 78.3KB) pdf

合を含む)によらない休暇や 勤務予定がなかった日は除く。 (給与等の額:円) ⑤

2022年8月19日

(2)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)記入例 (PDF 173.8KB) pdf

合を含む)によらない休暇や 勤務予定がなかった日は除く。令和2年3月27日まで (①で「受診した」と回答した場合) ②医療機関の受診日 令和 2 年 3 月 1…

2022年8月4日

(3)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用) (PDF 82.8KB) pdf

記の事由による 無給休暇の日数 日 日 日 日 ②の期間の課税対象となる賃金支給状況をご記入ください。ただし、期末勤勉手当(賞与)は除く。 基本給 令和 年 月…

2022年8月4日

(3)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用)記入例 (PDF 151.7KB) pdf

上記の事由による無給休暇の日数を×で表示してください。 令和 年 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 …

2022年8月16日

2.事故発生状況報告書 (PDF 129.0KB) pdf

状 況 日 出勤日 休日(定休日休暇を含む) 時 間 帯 場 所 年 月 日 届出者(被保険者) : ※未成年の場合は親権者等 (注)本書面に代わる同等の内容…