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請してください 受取代理制度 受取代理制度とは、出産育児一時金の請求を行う際、世帯主から医療機関へ委任することにより、医療機関が代理で出産育児一時金を受け取り、…

ださい。ご家族などが代理で申請することも可能です。 なお、保険税を滞納していると発行できないことがあります。 70歳以上75歳未満の方で、所得区分が【一般】また…

注記：所定の申請書の代わりに、便せんなどで申請する場合は、以下の内容を明記してください。 納税（納付）義務者（国民健康保険の場合は世帯主）の現住所・氏名・生年…

（有効期間が1年）の代わりに、有効期間の短い短期保険証を交付します。 被保険者資格証明書の交付 納期限から1年を経過しても滞納が続く場合は、保険証を返還してもら…

損害保険会社などが代理提出される場合はこちらをご利用ください。（令和3年7月1日からの新様式） 1.第三者行為による傷病届 （PDF 82.0KB） 2.…

融機関 名称 【受取代理人の欄】　（世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　　　　…

決定額 元 1 1 代理人 （口座名義人） 〒123－4567 千葉県浦安市１丁目２番３号 世帯主との関係 （フリガナ） 　コクホ　ジロウ 子 氏　名 　　国保…

提出をもって本書面の代わりとすることも可能です。ただ し、その場合には、当該書面の余白部分に「上記内容に間違いありません」と記入した上、届出者に署名または記名押…

氏名 委 任 状 代理で申請する方（頼まれた方） 住所 氏名 私（委任者）は、上記の者を代理人として定め、次の事項についてその権限を 委任します。