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成年者である場合は、代理人が同一世帯の方であれば、委任状は不要です。 解除の申請をした方への資格確認書の郵送は、お手元の保険証が有効期限を迎える直前になる予定で…

除にかかる手続を下記代理人に委任します。 令和 年 月 日 代理人（窓口にお越しになる方） 住 所…

。 （※別世帯の方が代理人として申請する場合は、委任状等の添付が必要） ※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 処 理 欄 受付者 …

決定額 元 1 1 代理人 （口座名義人） 〒123－4567 千葉県浦安市１丁目２番３号 世帯主との関係 （フリガナ） 　コクホ　ジロウ 子 氏　名 　　国保…

融機関 名称 【受取代理人の欄】　（世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　　　　…

任者）は、上記の者を代理人として定め、次の事項についてその権限を 委任します。