□ 公金受取口座を利用する □ 振込先口座を指定する(口座情報を記入してください) 保険者 記入欄 支給決定額 円 金融機関 …
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□ 公金受取口座を利用する □ 振込先口座を指定する(口座情報を記入してください) 保険者 記入欄 支給決定額 円 金融機関 …
□ 公金受取口座を利用する ☑ 振込先口座を指定する(口座情報を記入してください) ロ ウ 4 51 2 3 ク ホ シ ゛ 7 口座名義(カタカナ) コ …
入がない方 【受診・利用の流れ】 医療機関、介護サービス事業所等の窓口で、対象者である旨をご申告 いただくことで、医療保険の窓口負担や介護保険の利用料について、…
入がない方 【受診・利用の流れ】 医療機関、介護サービス事業所等の窓口で、対象者である旨をご申告 いただくことで、医療保険の窓口負担や介護保険の利用料について、…
入がない方 【受診・利用の流れ】 医療機関、介護サービス事業所等の窓口で、対象者である旨をご申告 いただくことで、医療保険の窓口負担や介護保険の利用料について、…
入がない方 【受診・利用の流れ】 医療機関、介護サービス事業所等の窓口で、対象者である旨をご申告 いただくことで、医療保険の窓口負担や介護保険の利用料について、…
電話: (保険会社使用欄) 該当する□のすべてに✓する。 □ 人身事故としての警察への届出の必要性について、説明しました。 □ □病院 □目撃者 □運転者…
がないことの証明書 使用目的 □ 融資・保証人のため □ 市営住宅・県営住宅のため □ その他 提出先 ※ 担当課職員処理欄 送付された書類 □定額小…
い。 (保険会社使用欄) 該当する□のすべてに✓する。 □ 人身事故としての警察への届出の必要性について、説明しました。 □ 請求関係書類の…