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2022年8月16日
4.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 125.3KB） pdf
い。 受傷が軽微で、検査通院のみ（予定を含む）であったため 受傷が軽微で、短期間で治療を終了した（もしくは終了予定の）ため 公道以外の場所（駐車場、私有地など）…
2022年8月4日
（4）浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用） （PDF 74.6KB） pdf
び経過」「治療内容、検査結果、療養指導」等（詳しく） 上記のとおり相違ありません。 令和 年 月 令和 年 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 …
2022年8月4日
（4）浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）記入例 （PDF 104.2KB） pdf
ため、3/10初診。検査の 結果陽性であり、肺炎の症状がみられたため同日から入院。 ２週間程度で症状の改善が見られ、3/31に実施した検査にお いて陰性となった…
2022年8月16日
1.第三者行為による傷病届 （PDF 82.0KB） pdf
関与 関与の有無を チェックし、 「有」の場合 は右欄を記入 保険期間 / 契約番号 任 意 保 険 ( 加 害 者 ) 保険会社名 / 担当部署 取扱店所在地…
2019年2月14日
6.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 91.8KB） pdf
。 受傷が軽微で、検査通院のみ（予定を含む）であったため 受傷が軽微で、短期間で治療を終了した（もしくは終了予定の）ため 公道以外の場所（駐車場、私有地な…
