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ルス感染症に感染した場合、または発熱などの症状があり感染が疑われた場合に、その療養のため労務に服することができなかった期間に傷病手当金を支給します。 支給要件 …

関などに提示できない場合、氏名、生年月日、連絡先（電話番号など）、加入されている医療保険者を申し立てることにより保険診療として受診することができます。 一部負担…

額適用が受けられない場合があります） 初めての医療機関でも、今までに使った正確な薬の情報が医師などと共有できます マイナポータルで、自身の特定健診情報や薬剤情報…

ートなど）をお持ちの場合は、合わせてお持ちください。 本人が窓口で手続きするのが難しい場合は、同じ世帯の方であれば手続きが可能です。窓口においでいただく方の顔写…

代理人として申請する場合は、委任状等の添付が必要） ※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 処 理 欄 受付者 交付方法 身分証明確…

保険者 等に異動した場合は、異動後の医療保険者等に対し、浦安市に対して解除申請を行っ た旨を申し出るとともに、資格確認書の申請を行ってください。 …

ービ スを利用された場合にも支払いを求められることはありません。 ・ なお、入院・入所時の食費・居住費などはお支払いいただく必要があります。 ・ 上記以外の保険…

ービ スを利用された場合にも支払いを求められることはありません。 ・ なお、入院・入所時の食費・居住費などはお支払いいただく必要があります。 ・ 上記以外の保険…

ービ スを利用された場合にも支払いを求められることはありません。 ・ なお、入院・入所時の食費・居住費などはお支払いいただく必要があります。 ・ 上記以外の保険…

（※）被用者保険の場合は事業所名、国民健康保険の場合は住所又は組合名、後期高齢者医療の場合は住所 【特例の期間】 令和６年４月末までの診療・調剤・訪問看護（医…

ービ スを利用された場合にも支払いを求められることはありません。 ・ なお、入院・入所時の食費・居住費などはお支払いいただく必要があります。 ・ 上記以外の保険…

主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　　　　　　　　住所　　同上 浦安市国民健康保険…

主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。） 世帯主 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します。 　令和　２　年　４　月　１５　日　　　 氏…

があり感染が疑われる場合を含む）により、労務に服することがで きなかった期間の属する月における勤務状況 上記の事由による無給休暇の日数を×で表示してください。 …

があり感染が疑われる場合を含む）により、労務に服することがで きなかった期間の属する月における勤務状況 上記の事由による無給休暇の日数を×で表示してください。 …

ていない」と回答した場合は、下記の事業主記載欄について、事業主の証明が必要です。） 浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用） 被保険者氏名 国保…

で「はい」と回答した場合、その給 与等の額と、その報酬支払の対象と なった（なる）期間をご記入ください。 令和 年 月 日から 担当者氏名 電話番号 事 業 主…