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2024年3月12日

国保資格異動届出書 (PDF 66.4KB) pdf

昭 ・ 平 年 月 日 喪失・変更時確認 封筒 済 ・ 未 (郵送 要・不要) 喪失時確認 受診 あり ・ なし ・ 不明 自己徴収説明 済 レセ確認 済 備考…

2024年3月15日

記入例 (PDF 139.0KB) pdf

昭 ・ 平 年 月 日 喪失・変更時確認 封筒 済 ・ 未 (郵送 要・不要) 喪失時確認 受診 あり ・ なし ・ 不明 自己徴収説明 済 レセ確認 済 備考…