※javascriptをONにしてください。ONにしないと正常に動作しない場合があります。
田 悦 嗣 殿 【受取代理人の欄】 (世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。) 世帯主 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します。…
振 込 先 受取口座 □ 公金受取口座を利用する □ 振込先口座を指定する(口座情報を記入してください) 保険者 記入欄 支給決定額 円 …