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国民健康保険
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チェック 0.999909
加害者 0.748951
保険者名 0.748951
診療機関名 0.748951
ふりがな 0.497994
保険会社名 0.497994
保険者記号・番号 0.497994
傷病届 0.247036
院入 0.247036
関与関与 0.247036

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2022年8月16日

1.第三者行為による傷病届（PDF 82.0KB） pdf

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出者氏名 / 生年月日住所 / 電話氏名ふりがな届出者情報 ※国民健康保険は世帯主、その他は被保険者の情報を記入生年月日 TEL ( ) …