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数回該当:過去12カ月間で、3回以上高額療養費の該当となった場合、4回目以降は自己負担限度額が減額されます 【ア】基礎控除後の総所得金額等が901万円超の方の自…
期限は署名日から6ヵ月間です。 (Signature) (Address) …