ve. 署名・押印欄 Signature 署名・押印は、治療を受けた本人が行って下さい。なお、次の場合は、親権者（本人が未成年 の場合）、成年後見人…
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2022年8月16日
4.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 125.3KB） pdf
ため、関係者の記名・押印をお願いします。 ◆ 上記理由により人身事故証明書は取得していませんが、人身事故の事実に相違ありません。 当事者 住所： 〒 記載日 年…
2022年8月16日
2.事故発生状況報告書 （PDF 129.0KB） pdf
出者に署名または記名押印をして 貰ってください。 会社内 道路上 自宅 労災特別加入※ ※社長、役員等の経営者が 加入する労災保険 上記内容に間違いありません。…
2019年2月14日
6.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 91.8KB） pdf
ため、関係者の記名・押印をお願いします。 ◆ 上記理由により人身事故証明書は取得していませんが、人身事故の事実に相違ありません。 当事者 目撃者 その他…
2022年8月16日
3.同意書 （PDF 86.2KB） pdf
印） ※署名又は記名押印 （注1）各保険における根拠法令は次のとおりです。 健康保険：健康保険法第57条、船員保険：船員保険法第45条、国民健康保険：国民健康保…
