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9 件中 1 - 9 件目を表示中
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2024年4月9日

高額医療・高額介護合算制度 html

民健康保険から後期高者医療制度に移られた方については、同証明書は不要です。 申請に必要なもの 申請書 国民健康保険証 世帯主の口座が確認できるもの 前保険者…

2024年4月9日

交通事故にあったら届け出を html

た医療費は、7割(年や所得によっては8割)を保険者(浦安市)が負担していますが、第三者行為による医療費については、後日、過失割合に応じて浦安市から第三者(加害…

2024年4月9日

前期高者の方の医療 html

前期高者の方の医療 ツイート ページID K1001307 更新日  令和5年11月8日  印刷 70歳以上75歳未満の方の国民健康保険被保険者証につい…

2023年8月4日

4.調査に関わる同意書 (PDF 129.2KB) pdf

生年月日) 年 月 日 ・Patient (Name of patient) …

2022年8月16日

1.第三者行為による傷病届 (PDF 82.0KB) pdf

出 者 氏名 / 生年月日 住所 / 電話 氏 名 ふりがな届出者情報 ※国民健康保険は 世帯主、その他 は被保険者の 情報を記入 生年月日 TEL ( ) …

2022年8月16日

3.同意書 (PDF 86.2KB) pdf

64条1項、 後期高者医療:高者の医療の確保に関する法律第58条1項、介護保険:介護保険法第21条第1項 (注2)国民健康保険、後期高者医療、介護保険につ…

2022年8月16日

4.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 125.3KB) pdf

番 号 第 氏 名 生 年 月 日 年 年 号 登 録 番 号 事故時の状況 運転・同乗(甲・乙)・歩行・その他 生 年 月 日 年 号 登 録 番 号 事故時…

2019年2月14日

6.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 91.8KB) pdf

要です。) 発 生 年 月 日 時 年 月 日 午前 午後 時 分頃 天候 発 生 場 所 当 事 者 住 所 …

2019年2月14日

1.第三者の行為による傷病届 (PDF 95.8KB) pdf

者) フリガナ 生年月日 年 月 日( 歳) 氏名 性 別 男・女 職業 事 故 の 内 容 発 生 日 時 年 月 …