[ 本文へ ]

書、世帯主名義の銀行口座のわかるもの、顔写真付身分証（マイナンバーカード、運転免許証など）を添えて申請してください（詳細な申請方法は通知に記載しています）。 な…

証 世帯主の銀行振込口座のわかるもの 領収書（原本） 診療報酬明細書（病院の場合） 調剤報酬明細書（薬局の場合） 注記：診療明細書や調剤明細書では申請できませ…

葬祭を行った方の銀行口座がわかるものをお持ちください。 注記：申請期限は、葬祭を行った日の翌日から2年間 国民健康保険葬祭費支給申請書 （PDF 113.3…

健康保険証 世帯主の口座が確認できるもの 前保険者の自己負担額証明書（計算対象期間内に保険者が変更になった場合） 対象者の個人番号カード（マイナンバーカード）又…

普通 当座 貯蓄 口座番号 口 座 名義人 （フリガナ） ※太枠の中をご記入ください 処 理 欄 受 理 未納 台帳記録 支給 葬祭執行者

世帯主の金融機関の口座番号のわかるもの（通帳など） 医療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意書、または利用していないことがわ…

をご提出ください】 口座情報のわかるもの（窓口で申請書に振込先の世帯主の口座情報を記入していただきます） 国民健康保険証 注記1：診療内容明細書と領収内容明細…