内容明細書については受診者1人につき、1カ月ごと、医療機関（調剤）ごと、入院・外来ごとに1枚ずつ医療機関の証明を受けてください。複数の医療機関で受診された場合や…
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2022年8月16日
3.同意書 （PDF 86.2KB） pdf
こと。 年 月 日 受診者（未成年の場合は親権者等） 住所 氏名 （印） ※署名又は記名押印 （注1）各保険における根拠法令は次のとおりです。 健康保険：健康保…
2022年8月16日
1.第三者行為による傷病届 （PDF 82.0KB） pdf
TEL ( ) ( 受 診 者 ) 被 害 者 ふりがな 氏 名 労災保険対象の確認 住所 / 電話 TEL ( 第 三 者 ) 加 害 者 氏 名 事 故 発…
