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超えた分が申請により世帯主に支給されます。高額療養費の支給対象となった場合は、市から世帯主に通知と申請書を送付します。届きましたら、申請書に必要事項を記入し、支…

出産された被保険者の世帯主の方が退院時に医療機関に支払う出産費用は、出産費用総額から出産育児一時金を差し引いた金額です。直接支払制度を利用する場合は、医療機関の…

国民健康保険証 世帯主の銀行振込口座のわかるもの 領収書（原本） 診療報酬明細書（病院の場合） 調剤報酬明細書（薬局の場合） 注記：診療明細書や調剤明細書…

超えた分が申請により世帯主に支給されます。 注記1：高額療養費に該当する場合は、高額療養費の自己負担限度額の金額までが対象となります（高額療養費に該当する部分は…

死 亡 者 氏 名 世 帯 主 との続柄 死 亡 者 の 住 所 浦安市 死 亡 年 月 日 平成・令和 年 月 日 葬 祭 年 月 日 平成・令和 年 月 日…

口で申請書に振込先の世帯主の口座情報を記入していただきます） 国民健康保険証 注記1：診療内容明細書と領収内容明細書については受診者1人につき、1カ月ごと、医…

と、私の世帯主、 は、 浦安市の職員又は浦安市が委託した事業者が、海外療養費申請書類にある事実（療養行為を行 った日時、場所、療…

世帯主 住所 氏名 ㊞ …

※国民健康保険は 世帯主、その他 は被保険者の 情報を記入 生年月日 TEL ( ) ( 受 診 者 ) 被 害 者 ふりがな 氏 名 労災保険対象の確認 住…