スポートを浦安市 に提示することも併せて同意します。 To: urayasu city I (patient who has received treat…
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2022年8月16日
4.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 125.3KB） pdf
出の必要性について、説明しました。 □ □病院 □目撃者 □運転者 □被害者 □修理工場 □その他（ ） □病院 □目撃者 □運転者 □被害者 □修理工場 □そ…
2019年2月14日
6.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 91.8KB） pdf
出の必要性について、説明しました。 □ 請求関係書類の確認により、または以下の調査・確認により、人身事故の事実に 相違ないことを確認しました。 ◆ 確認日…
2019年2月14日
4.事故発生状況報告書 （PDF 183.7KB） pdf
上 記 図 の 説 明 を 書 い て 下 さ い 。 上記内容に間違いありません。 年 月 日 届出者（被保険者）: …
