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2023年8月4日

4.調査に関わる同意書 (PDF 129.2KB) pdf

なお、国や地域、医療機関から所定の同意書や委任状などを求められた場合、所定の書類に 必要事項を記載頂くことがあります。 Also, we might a…

2022年8月16日

3.同意書 (PDF 86.2KB) pdf

こと。 3 保険者が医療機関等に対して事故による診療等に関する内容の照会を行い、医療機関等から情報 提供を受けること。 4 保険者が保険給付又は損害賠償の支払の…

2019年2月14日

1.第三者の行為による傷病届 (PDF 95.8KB) pdf

日からしている 医 療 機 関 の 所 在 地 ・ 名 称 診 療 の 期 間 ( 見 込 期 間 ) 年 月 日より 年 月 日まで 年…