加害者） 氏名 自 動 車 の 登 録 番 号 乙 （被害者） 氏名 運転・同乗・歩行・その他 天 候 晴・曇・雨・雪・霧・( ) 交 通 状 況 混雑・普通・…
[ 本文へ ]
| ここから本文です。 |
2019年2月14日
1.第三者の行為による傷病届 （PDF 95.8KB） pdf
日 加 害 自 動 車 車種 車両番号 車台 番号 共済 任意 （対人）の有無 保険 保険株式（相互）会社・農業協同組合 …
2022年8月16日
3.同意書 （PDF 86.2KB） pdf
が損害保険会社等へ自動車損害賠償責任保険への請求をし、保険金等を受領したときは、保険 者は受領金額並びにその内訳等の各種情報について照会を行い、損害保険会社等か…
2019年2月14日
3.誓約書 （PDF 50.6KB） pdf
合）に対して有する自動車損害賠償責任保険（共済）から受けるべ き保険金（共済金）中、保険給付額を限度として貴殿が優先的に受領する ことを承認し、同優先部…
