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の説明を受け、接種に同意と署名がある（代理者の場合署名に続柄の記入） 接種日 ワクチン名・ロット番号・有効期限 接種量 医療機関名・医師名 浦安市定期予防接種…

種を受けるには本人の同意が必要であり、強制ではありません。また、現在、何らかの病気で治療中の人や体調面で不安がある人は、かかりつけ医などに相談のうえ、接種を受け…

で未婚の方は保護者の同意が必要です） 妊娠を希望する女性の同居者 風しんの抗体価（免疫）が低い妊婦の同居者 過去に風しん抗体検査を受けたことがある場合は、十分…

を情報提供することに同意し、かつ、新規に参加を希望する高齢者の受け入れを可能とする団体 主体的かつ継続的な介護予防のための活動に取り組むことを可能とする計画を立…

、その後、会の趣旨に賛同する人々も加わり活動が広がっています。 この活動に参加する参加者、ボランティア会員（担い手）を随時、募集しています。 活動班 運動器の機…

を受けることに文書で同意している 注記：過去に健康保険などで禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年経過している必要があります ニコ…

研究に参加することに同意される方 本事業の助成対象となる費用について、特定不妊治療費助成事業に基づく助成やその他の制度による助成を受けていない方 対象となる治…

計画書、抗がん剤治療同意書など、現在がん治療中であることが分かるものの写しが必要です。 注記：がん治療を証明する書類が申請日より6カ月以上前の場合は、別途現在治…

強制ではなく、本人の同意が必要です。職場や周りの方などに接種を強制することや、接種を受けていないことを理由に、職場や学校で差別的な扱いをすることは許されるもので…

方の接種は、保護者の同意と立ち合いが必要です。 医療機関で受け付け 新浦安クリニック 住所：美浜三丁目1番5号 電話：047-355-8511 このページが参…

ください。 保護者の同意なく接種は行われません。 接種対象者・接種間隔 接種対象者 接種日時点で、5歳から11歳の浦安市民の方 注記：11歳のときに1回目接種を…

方の接種は、保護者の同意と立ち合いが必要です。 医療機関で受け付け 新浦安クリニック 住所：美浜三丁目1番5号 電話：047-355-8511 このページが参…

を情報提供することに同 意し、新規に参加を希望する高齢者の受 け入れが可能。 ・主体的かつ継続的な介護予防のための活 動に取り組むことが可能な計画を立てて い…

に情報提供することに同 意し、かつ、新規に参加を希望する高齢者の受け入れを可能と する団体。 ③ 主体的かつ継続的な介護予防活動に取り組むことを可能とす る計…

ン接種には、保護者の同意と立ち合いが必要です。 ◎接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名（保護者自身の氏名を記載）してください。接種を 希望されな…

を必要と認め、本⼈の同意が得られた⽅ 実績・成果︓ 検査実績 令和2年度 0件 令和３年度 0件 4-21 ⾃宅療養者への健康観察⽀援事業＜市単独＞ 健康増進課…

予診票等で文書による同意を得てから接種されるよう、医師に対して適切に説明すること。 3. 本剤は、医薬品医療機器等法第 14条の 3第 1項に基づく承認であ…

ン接種には、保護者の同意と立ち合いが必要です。 ◎接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、 署名欄に…

（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 （下記①・②をよくお読みの上、□にチェックしてください。） □ ① 新接種券の発行にあたっては、ワクチ…

（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 （下記①・②をよくお読みの上、□にチェックしてください。） ■ ① 新接種券の発行にあたっては、ワクチ…