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2024年8月15日

浦安市定期予防接種費用助成金申請書 （PDF 75.8KB） pdf

カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）

護者）住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助成を受けたいので、浦安市予防接種の費用の助成に関す る規則第４条の規定により、関係書類を添えて申請しま…

2023年3月15日

浦安市定期予防接種費用助成申請書 （PDF 71.0KB） pdf

カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）

護者）住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助成を受けたいので、浦安市予防接種の費用の助成に関す る規則第４条の規定により、関係書類を添えて申請しま…

2024年5月8日

委任状 （PDF 34.9KB） pdf

カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > がん対策の推進

氏 名 委任者との続柄

2024年4月2日

高齢者の肺炎球菌ワクチン任意予防接種申請書 （PDF 79.9KB） pdf

カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）

代理申請者 氏 名 続柄（ ） 住 所 浦安市 連絡先電話番号 （ ） 健管番号