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2023年9月7日

住所地外接種届（令和5年秋開始接種用） （PDF 133.5KB） pdf

カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 新型コロナウイルスワクチン関連情報

氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他（ ） 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を…

2021年6月27日

住所地外接種届（申請書） （PDF 130.8KB） pdf

カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 新型コロナウイルスワクチン関連情報

氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他（ ） 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を…