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院中の方。 注記：生年月日は令和3年3月31日現在の年齢です 慢性呼吸器疾患（気管支ぜんそくを除く。ただし、コントロール不良の難治性ぜんそくは含む。） 慢性心…

が対象です。 令和 年 月 日 浦安市⻑ 宛 申請者 氏名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同…

開始接種用） 令和 年 月 日 浦安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他（ ） 浦安市において、予…

請者 と同じ 〒 生年月日 昭和 ５５年 ５月 ５日 接種券番号（10桁） ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ 接種状況 最終接種日（令和 ４年 12月 1…

の個人情報（氏名・生年月日・ 性別）により、被接種者の以前にお住いの市町村における接種記録を確認します。 ■ ② 転出元で発行された接種券がお手元にある場合は、…

ー株式会社 ［申請年月日］ 令和 4年 10月 13日 ［剤形・含量］ ①1バイアル中にトジナメランを 0.130 mg含有する注射剤 ②1バイアル中にト…

用申請書 年 月 日 浦安市長 住所 申請者 氏名 電話 1. 借用台数 台 2. 借用期間 年 …

回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に…

回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦 安 太 郎 住所 〒 279-0001 浦安市猫実 1-1-1 電…

の個人情報（氏名・生年月日・性別）により、 被接種者の以前にお住まいの市区町村における接種記録を確認します。 ② 転出元で発行された１・２回目接種用の接種券がお…

回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に…

ルス感染症） 令和 年 月 日 浦安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他（ ） 浦安市において、予…

■申請者 と同じ 生年月日 昭和 33 年 3 月 3 日 接種券番号（10桁） 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 接種状況 ■未接種 □１回接種 届出理…

sidence) 生年月日 Date of birth 接種年月日 Vaccination date ワクチンの種類 Vaccine type メーカー Man…

n 5 to 11 Years of Age. N Engl J Med 2022; 386:35-46 4. Hause AM, et al.：COVID…

切るために～」 発行年月 2020年３月26日 初版 発 行 日本赤十字社新型コロナウイルス感染症対策本部 🄫日本赤十字社 2020 【監修】 諏訪赤十字病院