の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。記入の際には、事前に黒ボールペンで記入してご持参ください。フリクションや鉛筆は使用しないでください 本人確認書類（健…
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検索トップ > 健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報カテゴリ[解除]
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2023年11月6日
＜12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ＞新型コロナワクチン予防接種についての説明書（追加接種（令 pdf
が署名（保護者自身の氏名を記載）してください。接種を希望 されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がなければ接種は受けられませ …
2024年1月10日
＜12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ＞新型コロナワクチン予防接種についての説明書（追加接種（令 pdf
の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がなければ予防接種は受けられま…
2024年1月9日
【参考】＜5歳から11歳のお子さまの保護者の方へ＞新型コロナワクチン予防接種についての説明書（小児（ pdf
が署名（保護者自身の氏名を記載）してください。接種を 希望されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がなければ、接種は受けら れま…
2023年5月12日
第89回新型コロナウイルスに関わる対策本部議事録（令和5年4月20日） （PDF 102.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 市の新型コロナウイルス感染症対策の取り組み > 浦安市新型コロナウイルス感染症対策本部などの設置について
問題が生じた場合は、名称を変更し開 催するものとする。
2023年5月12日
第88回新型コロナウイルスに関わる対策本部議事録（令和5年4月14日） （PDF 104.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 市の新型コロナウイルス感染症対策の取り組み > 浦安市新型コロナウイルス感染症対策本部などの設置について
外来対応医療機関」と名称を変更して、県情報を市ホームページで案内すること とする。発熱相談コールセンターについては、５月８日以降も陽性者からの電話相 談と併せて…
2023年9月7日
＜生後6カ月から4歳のお子さまの保護者の方へ＞新型コロナワクチン予防接種についての説明書（乳幼児（生 pdf
の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、署名 欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がなければ、予防接種はできませ…
2023年9月7日
＜5歳から11歳のお子さまの保護者の方へ＞新型コロナワクチン予防接種についての説明書（小児（5歳から pdf
の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がなければ、予防接種はできませ…
2023年9月7日
住所地外接種届（令和5年秋開始接種用） （PDF 133.5KB） pdf
安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他（ ） 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり…
2023年9月7日
接種券発行申請書（令和5年秋開始接種用） （PDF 176.0KB） pdf
安市⻑ 宛 申請者 氏名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。…
2023年9月7日
＜12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ＞新型コロナワクチン予防接種についての説明書（追加接種（令 pdf
の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がなければ予防接種は受けられま…
2023年9月8日
記載例：住所地外接種届（令和5年秋開始接種用） （PDF 151.6KB） pdf
安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 浦 うら 安 やす 太 た 郎 ろう 住所 浦安市猫実 1−1−1 電話番号 047−351-1111 被接種者との続柄 ■…
2023年9月7日
接種券発行申請書（令和5年秋開始接種用）（記載例） （PDF 179.2KB） pdf
安市⻑ 宛 申請者 氏名 ふりがな うらやす たろう 浦 安 太 郎 住所 〒279-0001 浦安市猫実 1−1−1 電話番号 047−351-1111 被接…
2022年10月4日
接種券発行申請書（1・2回目用） （PDF 96.7KB） pdf
安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します…
2022年10月4日
接種券発行申請書（1・2回目用）（記載例） （PDF 99.6KB） pdf
安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦 安 太 郎 住所 〒 279-0001 浦安市猫実 1-1-1 電話番号 047-351-1111 …
2023年1月31日
接種券発行申請書（小児1・2回目接種用） （PDF 95.0KB） pdf
安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します…
2023年1月31日
記載例：接種券発行申請書（小児1・2回目接種用） （PDF 124.3KB） pdf
安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦安 太郎 住所 〒 279-8501 浦安市猫実 1-1-1 電話番号 047-381-1111 被接…
2021年6月27日
（記載例）住所地外接種届（申請書） （PDF 176.3KB） pdf
安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 浦 うら 安 やす 太 た 郎 ろう 住所 浦安市猫実●-●-● 電話番号 047-351-●●●● 被接種者との続柄 ■本…
2021年6月27日
住所地外接種届（申請書） （PDF 130.8KB） pdf
安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他（ ） 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり…
2021年12月22日
ワクチン接種証明交付申請書（新様式） （PDF 101.8KB） pdf
（ あ な た の 氏 名 ） Person submitting the form （ 証 明 を 必 要 と す る 人 ） □上記（申請者）と同じ Sam…
