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2023年1月31日

本人確認書類貼付用紙 (PDF 38.8KB) pdf

ト、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留カード 等

2023年11月6日

<12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(追加接種(令 pdf

には、予診票の「電話番号」記載欄には、緊急連絡先(予診や接種の際に、必 ず保護者の方と連絡のつく電話番号)を記載してください。 ◎疑問などがあれば、あらかじめ…

2024年1月10日

<12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(追加接種(令 pdf

には、予診票の「電話番号」記載欄には、緊急連絡先(予診や接種の際に、 必ず保護者の方と連絡のつく電話番号)を記載してください。 ◎疑問などがあれば、あらかじめ…

2023年9月7日

<12歳から15歳のお子さまの保護者の方へ>新型コロナワクチン予防接種についての説明書(追加接種(令 pdf

には、予診票の「電話番号」記載欄には、緊急連絡先(予診や接種の際に、 必ず保護者の方と連絡のつく電話番号)を記載してください。 ◎疑問などがあれば、あらかじめ…

2023年9月7日

接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用) (PDF 176.0KB) pdf

がな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上…

2023年9月8日

記載例:住所地外接種届(令和5年秋開始接種用) (PDF 151.6KB) pdf

実 1−1−1 電話番号 047−351-1111 被接種者との続柄 ■本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり…

2023年9月7日

接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用)(記載例) (PDF 179.2KB) pdf

実 1−1−1 電話番号 047−351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (…

2023年9月7日

住所地外接種届(令和5年秋開始接種用) (PDF 133.5KB) pdf

ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いた…

2022年10月4日

接種券発行申請書(1・2回目用) (PDF 96.7KB) pdf

がな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上…

2022年10月4日

接種券発行申請書(1・2回目用)(記載例) (PDF 99.6KB) pdf

実 1-1-1 電話番号 047-351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (…

2022年10月6日

予約フォーム操作ガイド改訂版 (PDF 1.4MB) pdf

接種券の10桁の 番号を⼊⼒します。 ⽣年⽉⽇を選び、 ログインを押す。 ① ② - 1 - 会場 or 日付 選択 ★どちらからでも進めますが、「会場から選…

2022年12月8日

第71回新型コロナウイルスに関わる対策本部議事録(令和4年7月21日) (PDF 126.7KB) pdf

ースとなるため、今後数字が積み上がっていく可能性が ある。 本部長:301 人というこれまでにない状況になっているが、報道によれば東京都では3万人 超え、千葉県…

2023年1月11日

第75回新型コロナウイルスに関わる対策本部議事録(令和4年8月18日) (PDF 117.6KB) pdf

ると直近 1 週間の数字 は少なくなっているが、発症日ベースであるため、今後遡りで増加していくものと 考えている。 (2) その他 ・千葉県における新規感染者の…

2023年1月31日

接種券発行申請書(小児1・2回目接種用) (PDF 95.0KB) pdf

がな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上…

2023年1月31日

記載例:接種券発行申請書(小児1・2回目接種用) (PDF 124.3KB) pdf

実 1-1-1 電話番号 047-381-1111 被接種者との続柄 □本人 ☑同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券…

2021年6月27日

住所地外接種届(申請書) (PDF 130.8KB) pdf

ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いた…

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