況 令和5年秋開始接種者数(12歳以上) 37,691人(接種率24.3パーセント) 令和5年秋開始接種者数(65歳以上) 19,510人(接種率61.3パ…
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況 令和5年秋開始接種者数(12歳以上) 37,691人(接種率24.3パーセント) 令和5年秋開始接種者数(65歳以上) 19,510人(接種率61.3パ…
所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
381-1111 被接種者との続柄 □本人 ☑同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②…
住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
351-1111 被接種者との続柄 ■本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
351-●●●● 被接種者との続柄 ■本人 □同居の親族 □その他( ) 浦安市において、予防接種を受けたいので、下記のとおり、住所地外接種届を提出いたします。…
所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他( ) 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 (下記①・②をよくお読みの上、□にチ…
※裏面がある場合 被接種者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類) 運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード、年金手帳、障がい者手帳、 在留…
理 解され、適切に被接種者又は代諾者に説明できるために必要な措置を講じること。 (3) 第 4号関係 本剤の販売数量又は授与数量を必要に応じて報告すること。…