願いします。 なお、予診票には保護者の自署が必要です。必要な方は市コールセンターへご連絡ください。 また、16歳から19歳の方が接種を受ける際には、緊急時に保護…
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願いします。 なお、予診票には保護者の自署が必要です。必要な方は市コールセンターへご連絡ください。 また、16歳から19歳の方が接種を受ける際には、緊急時に保護…
あるため、接種済証や予診票(写し)などを添えて申請書をご提出ください。 注記:発送時期は令和5年12月28日時点 最終接種完了月が令和5年9月19日以前 生後6…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名(保護者自身の氏名を記載)してください。接種を希望 されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
実施医療機関一覧 予診票2枚(1回目、2回目接種の合計2枚) ワクチンの説明書 小児(5歳から11歳)受け入れ可能なワクチン接種実施医療機関(初回接種(1・…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を署名してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
証や接種記録書または予診票など接種記録が分かる書類 注記2:接種を受ける個人に発行するため、接種を希望する方の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、在留…
対応接種券 案内文 予診票 実施医療機関一覧 注記:ワクチンの説明文は、下記の「使用ワクチン説明文」の添付ファイルをご確認ください 個別接種を希望する方 令和…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、署名 欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者が署名(保護者自身の氏名を記載)してください。接種を 希望されない場合は、署名欄には何も記載しないでください。予診票…
接種を希望する場合、予診票の署名欄に、保護者の氏名を記入してください。接種を希望されない場合には、 署名欄には何も記載しないでください。予診票に保護者の署名がな…
をもって説明さ れ、予診票等で文書による同意を得てから接種されるよう、医師に対して適切に説明すること。 3. 本剤は、医薬品医療機器等法第 14条の 3第 …