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、お電話ください。 住所地外接種について 新型コロナワクチン接種は原則、住民票所在地で受ける必要があります。ただし、特段の事情がある場合は、実際の居住地で接種を…

け 牧野クリニック 住所：当代島一丁目3番29号　IMビル3階 電話：047-355-0030 対象：18歳以上 取り扱いワクチン：XBB.1.5対応型ファイザ…

接種券は、住民票の住所へお送りします。 送付先の変更を希望される方は、下記リンク先の「新型コロナワクチン接種券の送付先変更について」をご確認ください。 住所…

新浦安クリニック 住所：美浜三丁目1番5号 電話：047-355-8511 このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1：このページの内容は参考…

新浦安クリニック 住所：美浜三丁目1番5号 電話：047-355-8511 このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1：このページの内容は参考…

書類の写し（返送先の住所が記載されたもの） 運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど 返信用封筒（切手貼付、返送先記入） 所定の金額の切手を貼り付けてくだ…

久津耳鼻咽喉科医院 住所：富岡四丁目24番1号 電話：047-355-3387 予約方法 医療機関へ直接お問い合わせください。 このページが参考になったかをお…

令和5年秋開始接種の住所地外接種について（令和6年3月31日終了） ツイート ページID　K1040701　更新日　 令和6年4月15日 　印刷 ワクチン…

種は原則、住民票上の住所地で受けることとなっています。ただし、以下の事情がある場合、住民票上の住所地以外で受けることができます。 入院、入所者 単身赴任者 ド…

者 氏名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 （下記①・②を…

う 浦 安 太 郎 住所 〒279-0001 浦安市猫実 1−1−1 電話番号 047−351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他（ ）…

住所地外接種届（令和５年秋開始接種用） 令和 年 月 日 浦安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □その他…

住所地外接種届（令和５年秋開始接種用） 令和 ５年 10月 １日 浦安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 浦 うら 安 やす 太 た 郎 ろう 住所 浦安市猫実 …

う 浦 安 太 郎 住所 〒 279-0001 浦安市猫実 1-1-1 電話番号 047-351-1111 被接種者との続柄 □本人 ■同一世帯員 □その他（ …

氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 （下記①・②を…

たろう 浦安 太郎 住所 〒 279-8501 浦安市猫実 1-1-1 電話番号 047-381-1111 被接種者との続柄 □本人 ☑同一世帯員 □その他…

氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同一世帯員 □その他（ ） 下記の事項に同意の上、接種券の発行を申請します。 （下記①・②を…

記載例 住所地外接種届（新型コロナウイルス感染症） 令和 ３ 年 ３ 月 3 日 浦安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 浦 うら 安 やす 太 た 郎 ろう 住…

住所地外接種届（新型コロナウイルス感染症） 令和 年 月 日 浦安市⻑ 様 申請者 氏名 ふりがな 住所 電話番号 被接種者との続柄 □本人 □同居の親族 □そ…

氏 名 Name 住 所 Address フリガナ 氏 名 Name 連絡先電話番号 Phone number ー ー ） 住 所 Address ー ） 連…