。 指定医療機関に電話で確認・予約 医療機関で予診票と助成交付申請書を記入し、提出 各医療機関で定める接種料金から助成金額を差し引いた額をお支払い 持ち物 …
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。 指定医療機関に電話で確認・予約 医療機関で予診票と助成交付申請書を記入し、提出 各医療機関で定める接種料金から助成金額を差し引いた額をお支払い 持ち物 …
防接種専用ダイヤル(電話:047-381-9051)へお問い合わせください。 なお、前住所地で助成を受け、今年度のインフルエンザ予防接種を接種している場合は、助…
健康センター1階) 電話:047-381-9059 ファクス:047-381-9083 お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
もお持ちください 電話での申請:1週間程度を目安にクーポン券到着 健康増進課 地域医療係(電話:047-381-9001)へお電話ください。 注記:抗体検査の…
健康センター1階) 電話:047-381-9059 ファクス:047-381-9083 お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
。 指定医療機関に電話で確認・予約 予診票(記入済)と本人確認書類(健康保険証、運転免許証、マイナンバーなど)を持参し、医療機関を受診 各医療機関に自己負担額…
健康センター1階) 電話:047-381-9059 ファクス:047-381-9083 お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
0)093-396 電話(03)3273-3539 FAX(03)3272-2438 保険給付上の注意25. 本剤は保険給付の対象とならない(薬価基準未収載)。…
代々木3-22-7 TEL 0120-664-467 25. 保険給付上の注意 本剤は保険給付の対象とならない(薬価基準未収載)。 26. 製造販売業者等 26…
医療機関名 住所 電話番号 浦安やなぎ通り診療所 猫実2-13-26 354-8800 ハートクリニック浦安 猫実2-31-10-1F 390-0311 上田ク…
医療機関名 住所 電話番号 浦安やなぎ通り診療所 猫実2-13-26 354-8800 ハートクリニック浦安 猫実2-31-10-1F 390-0311 上田ク…
住 所 〒 浦安市 電話番号 ※申請者が接種者本人と異なる場合はご記入ください。 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 〒 電話番号 ( ) <浦安市処理欄> …
医療機関名 住所 電話番号 風しん 抗体検査 MR5期 浦安やなぎ通り診療所 猫実2-13-26 354-8800 ○ ○ ハートクリニック浦安 猫実2-31-…
(字別順) 住所 電話番号 生ワクチン (ビケン) 不活化ワクチン (シングリックス) 1 浦安やなぎ通り診療所 猫実2-13-26 354-8800 ○ ○…
浦安市 連絡先電話番号 ( ) 2 申請区分(いずれかを○で囲んでください。) (1) 妊娠を予定し、又は希望している女性 (2) (1)に掲げ…
機 関 名 住 所 電話番号 浦安やなぎ通り診療所 猫実2-13-26 354-8800 ハートクリニック浦安 猫実2-31-10-1F 390-0311 上田…
所 浦安市 連絡先電話番号 ( ) 日付印 担当者印 代理申請者 氏 名 続柄( ) 住 所 浦安市 連絡先電話番号 ( ) 健管番号
所 〒 - 浦安市 電 話 番 号 申 請 理 由 予防接種の種類 接種日 予防接種に要した金額 浦安市記入欄(支給額等) 年 月 日 円 年 月 日 円 年 …
住 所 〒 浦安市 電話番号 ※申請者が接種者本人と異なる場合はご記入ください。 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 〒 電話番号 ( ) <浦安市処理欄> …
住 所 〒 浦安市 電話番号 ※申請者が接種者本人と異なる場合はご記入ください。 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 〒 電話番号 ( ) <浦安市処理欄> …