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つけ医のみです。 ※予防接種に行く前に医療機関にご確認ください。予約をしていただくこともあります。 医 療 機 関 名 住 所 電話番号 浦安やなぎ通り診療所 …

浦安市麻しん・風しん予防接種申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市麻しん・風しん予防接種事業実施要綱第２条に規定する対象者…

肺炎球菌ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第２条第１項に規定…

式（第４条） 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 申請者（保護者）住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予防接種の費用の助…

浦安市予防接種予診票交付申請書 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 次のとおり申請します。 健管番号 申請日 令和 年 月 日 交付する予診票全てに ☑をつけてくださ…

安市帯状疱疹ワクチン予防接種事業指定医療機関 令和６年４月1日より開始 （字別順） 住所 電話番号 生ワクチン （ビケン） 不活化ワクチン （シングリックス） …

ん抗体検査・ＭＲ５期予防接種実施医療機関名簿 ※浦安市以外で希望する場合は、本事業に参加する全国の医療機関で受けられます。厚生労働省のホームページでご確認くださ…

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□ 抗体検査の結果、予防接種対象となった。 ※ 抗体検査結果表を必ず添付してください。 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 生年月日 昭和 年 月 日 住 所 〒 浦安市…