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す。 原則として、申請者の住所に障害者控除対象者認定書を発送します。申請に必要なもの 障害者控除申請書（下記添付ファイル） 複数年分をまとめて申請した…

月日 年 月 日 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 〒 電話番号 ＊申請者が被保険者本人の場合、申請者住所・電話番号は記入不要です。 被 保 …

日 年 月 日 申 請 者 氏 名 本人との関係 申 請 者 住 所 電話番号 ※ 申請者が被保険者本人の場合、申請者住所・電話番号は記載不要 被 …

ど。）いずれか1つ（申請者が被保険者と異なる場合には申請者についても必要。計2つ） 官公署が発行する書類で、顔写真がついていないものの場合（国民健康保険被保険…

内 田 悦 嗣 申請者 住所 氏名 （本人との続柄： ） 電話番号 下記のとおり、浦安市高齢者保護情報共有事業の登録を申請します。 本 人 の…

合は世帯主）もしくは申請者の本人確認書類の写し 国民健康保険税納税証明申請書・後期高齢者医療保険料納付証明申請書（ページ下部のリンクよりダウンロードできます）…

研修費用のうち、申 請者が負担した額① ①について、介護支援 専門員等による署名 ①の合計額…② ②の２分の１の額（※） ※100 円未満切り捨て…

申請者 氏 名 施術者としての登録を辞退したいので、浦安市はり…

市長 フリガナ 申請者 氏 名 住 所 就業先（介護事業所） 浦安市介護職員研修受講料等補助金の交付を受けたいので、浦安市介護職員 研修受講料等補助…

申請者 氏 名 施術者登録事項に変更が生じました…

解 除 申 請 者 フリガナ 生年月日 Ｔ・Ｓ 年 月 日 氏 名 住 所 〒 電話番号 被…

解 除 申 請 者 フリガナ コウイキ タロウ 生年月日 Ｔ・Ｓ24 年 １月 １日 氏 名 広域 太郎 住 所 〒…

申請者 氏 名 電話番号 施術者としての登録を受けたいので、浦安市はり、きゅう、マッサ…

申請者 氏名 浦安 太郎 成年後見人等 氏名 千葉 花子 通常時の記入例 ・振込先口座名義は、申請者氏名または成年後見人等…

○ ○ ○ 2 申請者（開設者）の名称及び主たる事務所の所在地並びに代表者の 氏名、生年月日、住所及び職名 ・登記事項証明書 ・誓約書 代表者の姓、…

指示・指導 の下、申請者の麻痺の状況を確認する等適切に関与することで、個別の認定調査項 目の選択を適切に行うこと 3 ・ 認定調査員が、…

掲載 1 申請書 申請者欄には、被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 委任状 申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必要とな…

宅改修費支給申請書 申請者欄には、居宅要介護・要支援被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 承諾書 改修する住宅の所有者が 当該被保険者と異なる場合、必要…

は記入不要です。 申請者が本人(上記の被保険者)でない場合、代理で申請 をした方の情報を記入してください。 配偶者がいる場合に記入してください。 ※世帯…

研修費用のうち、申 請者が負担した額① ①について、介護支援 専門員等による署名 猫実ケアマネ 事務所 福祉 太郎 専門研修Ⅱ 令和〇年 □…