FAX □メール 家族構成 □単身 □同居家族( 人) 別居家族 市内・市外( ) 緊急時 連絡先 (家族等) 氏名 続柄 連絡先 氏名 続柄 連…
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FAX □メール 家族構成 □単身 □同居家族( 人) 別居家族 市内・市外( ) 緊急時 連絡先 (家族等) 氏名 続柄 連絡先 氏名 続柄 連…
〇〇-〇〇〇〇 家族構成 □単身 ■同居家族(妻 花子 76歳) ■別居家族 市内・市外(長男家 族が日の出在住 次男は横浜 長女は大阪 ) 緊急…
) 3.家族構成 □独居 □高齢者世帯 □同居(日中独居・在宅) □別居親族(市内・市外)(氏名・連絡先: )→交流 有・…
参考参照)とともに、家族構成(高齢者や基礎疾患を 有する者等と同居しているか)等を確認した上で、高齢者や基礎疾患を 有する者等への家族内感染のおそれがある場…