委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 …
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2025年3月17日
委任状（福祉用具）注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要 （PDF 38.1KB） pdf
委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市…
2026年10月9日
国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る納税（納付）証明書 html
方の本人確認書類 委任状（ただし、市内在住で住民票上同一世帯の親族の方が窓口に来る場合は委任状を省略できます。） 本人確認書類の種類 委任状 （PDF 5…
2026年10月9日
要介護認定を受けている方の障害者控除 html
3.0KB） 委任状と登記事項証明書など身分が証明できるもの（成年後見人、税理士などご家族以外の方が申請される場合のみ） 注記：返信用封筒は不要です…
2026年10月9日
特定福祉用具の貸与・購入（介護予防含む）（要申請） html
購入費支給申請書 委任状 注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記：利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 カタログ 医学…
2026年10月9日
介護保険における受領委任払い html
福祉用具購入費）受領委任状も提出してください。 例：自己負担割合1割の居宅要介護被保険者が、介護保険の対象となる総額20万円の工事を行う場合 工事前申請…
2026年10月14日
介護保険における居宅介護（予防）住宅改修費の支給 html
宅改修支給申請書 委任状 注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記：利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 注記：原本を提出…
2026年8月19日
浦安市住宅改修費受領委任状 （PDF 26.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 住まい
浦安市住宅改修費受領委任状 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 氏 名 …
2026年10月9日
浦安市要介護者等住宅改修費用の助成 html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 住まい
の方は申請書類に受領委任状を添付してください 工事完了時に提出が必要な書類 住宅改修工事完了届（第6号様式） 工事完了後の工事箇所の写真 領収書…
2026年9月18日
浦安市介護保険福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者ガイドライン （PDF 859.6KB） pdf
支給申請書 ２ 委任状 注：利用者と口座名義人が異なる場合に必要です ３ 申立書 注：利用者が亡くなられた場合に必要です ４ 領収書 ５…
2026年9月18日
浦安市介護保険住宅改修費受領委任払い取扱事業者ガイドライン （PDF 1.0MB） pdf
浦安市住宅改修受領委任状（第 8号様式） ２ 住宅改修費用助成申請書（第 1号様式） ３ 工事計画書（第 2号様式） ４ 家屋所有者の改修工事承諾…
2026年2月19日
助成金請求書（記入例） （PDF 228.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 医療費・生活用具
口座振替申出書兼委任状 私に支払われる浦安市はり、きゅう、マッサージ等施設利用者の費用の助成金について は、上記口座へ口座振替してください。 …
2026年2月19日
助成金請求書 （PDF 145.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 医療費・生活用具
口座振替申出書兼委任状 私に支払われる浦安市はり、きゅう、マッサージ等施設利用者の費用の助成金について は、上記口座へ口座振替してください。 …
2025年9月8日
障害者控除申請書（記入例） （PDF 163.0KB） pdf
・ご家族以外の場合は委任状等が必要 となります。 前年１２月３１日時点の要介護度 （もしくは希望発行年 １２月３１日時点の要介護度） 対象者署…
