委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 …
[ 本文へ ]
絞り込み
| ここから本文です。 |
2025年3月17日
委任状（住宅改修）注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要 （PDF 41.9KB） pdf
委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名…
2025年3月17日
申請書（第1号様式記入例） （PDF 147.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者の見守り・虐待防止
フリガナ 口座名義 申請者 氏名 浦安 太郎 成年後見人等 氏名 千葉 花子 通常時の記入例 ・振込先口座名義は、申請者氏名または…
2025年3月17日
助成金請求書 （PDF 84.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 医療費・生活用具
ﾀ ｶ ﾅ） 口 座 名 義 添付書類 1 施術明細書 2 利 用 券 口座振替申出書兼委任状 私に支払われる浦安市はり、きゅう、…
2025年3月17日
注記：必要提出書類一覧 （PDF 443.9KB） pdf
書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必要となる。 ○ ※ 申立書 当該被保険者が死亡した場合、必要となる。 また、申立書を提出する場合、…
2025年3月17日
助成金請求書（記入例） （PDF 122.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 医療費・生活用具
ﾀ ｶ ﾅ） 口 座 名 義 ケンコウ タロウ 添付書類 1 施術明細書 2 利 用 券 口座振替申出書兼委任状 私に支払われる浦安…
2025年3月17日
浦安市成年後見人等報酬助成金交付申請書（第1号様式） （PDF 103.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者の見守り・虐待防止
フリガナ 口座名義 申請者 氏名 成年後見人等 氏名
2025年3月17日
浦安市介護保険福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者ガイドライン（令和6年4月） （PDF 1.0MB pdf
書に記載された振込先口座名義人が、当該被保険者と異なる場 合、必要です。 ※ 申立書 …当該被保険者が死亡した場合、必要です。申立書を提出する場合 は、委…
2025年3月17日
浦安市介護保険住宅改修費受領委任払い取扱事業者ガイドライン （PDF 1.2MB） pdf
届に記載された振込先口座名義人が、当該被保険者と異なる場 合、必要です。 ※ 申立書 …当該被保険者が死亡した場合、必要です。申立書を提出する場合 は、委…
2025年3月17日
注記：必要提出書類一覧 （PDF 461.8KB） pdf
届に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必要となる。 ○ ※ 申立書 当該被保険者が死亡した場合、必要となる。 また、申立書を提出する場合、…
