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の結果、従来と同様の介護度となり、申請却下となる場合や、希望に反した介護度になる場合があります 申請却下となった場合、区分変更申請の理由や時期によって、有効期…

年 月 日 要 介 護 度 等 認定有効期間 ～ 住 所 電話番号 福 祉 用 具 名 （種目名及び商品名） 特定福祉用具販売 …

対象 介護保険の要介護度が4または5の方 注記：介護保険の第2号被保険者の方も対象となります 利用回数 年6回を限度に利用券を発行 利用料 1回：1…

年 月 日 要 介 護 度 等 認定有効期間 ～ 住 所 電話番号 福 祉 用 具 名 （種目名及び商品名） 特定福祉用具販売 …

対象 介護保険の要介護度が3から5の方 注記：介護保険の第2号被保険者の方も対象となります利用回数 月1回費用 無料必要書類 介護保険証申請 所定の…

年 月 日 要 介 護 度 等 認 定 有 効 期 間 ～ 住 所 電話番号 住 宅 の 所 有 者 本人との関係（ ） 改 修 …

年 月 日 要 介 護 度 等 認 定 有 効 期 間 ～ 住 所 電話番号 住 宅 の 所 有 者 本人との関係（ ） 住宅改修…

年 月 日 要 介 護 度 等 認 定 有 効 期 間 ～ 住 所 電話番号 住 宅 の 所 有 者 本人との関係（ ） 改 修 …

年 月 日 要 介 護 度 等 認 定 有 効 期 間 ～ 住 所 電話番号 住 宅 の 所 有 者 本人との関係（ ） 住 宅 …

環境を支えるため、要介護度に応じて、福祉用具または特定福祉用具の貸与・購入が行える介護サービスです。 貸与、購入によって条件や対象品目が異なりますのでご注意く…

対象 介護保険の要介護度が3から5の方 注記：介護保険の第2号被保険者の方も対象です 注記：障がい者手帳（重度）をお持ちの方は、障がい福祉課で助成します助…

被保険者番号 要介護度 要介護１・２・３・４・５ 認定に当たっては、私の介護保険に係る要介護認定情報、その他これに準ず る情報を調査することに同意しま…

改修の着工日時点の要介護度を基準とします） 対象となる工事 手すりの取り付け  転倒予防、移動・移乗動作補助のために適切な（位置、形状）手すりを設置する工…

介護認定審査会を経て介護度が認定されます 介護認定の区分変更申請 千葉県が設置する介護保険審査会に不服申し立てをすることができます 行政不服審査制度につい…

要介護度 １ ２ ３ ４ ５ 利用者区分 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 □高齢者 □上記以外 氏 名 年 月 日（ 歳） …

きます。 注記：要介護度によって利用できない用具もあります 特定福祉用具購入心身の機能が低下した方に、入浴や排泄などに用いる福祉用具の購入費の給付を受け…

要介護度 １ ２ ３ ４ ５ ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ 生年月日 氏 名 年 月 日 （ 歳） 住 …

準表により審査し、要介護度を参考指標として障害者控除対象者認定を行います。 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度） 認定区分 ランク 障害高齢…

改修の着工日時点の要介護度を基準とします。） 初めて実施した住宅改修時の介護度 現在の介護度 要支援 1 要介護 3・要介護 4・要介護 5 …

独居 □その他 要介護度 □非該当 □該当（要支援１・２要介護１・２・３・４・５） □申請中 ケアマネージャー 事業所名（ ）氏名（ ） 電話番号（ ）…