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限度額認定申請書 同意書 資産を確認できるものの写し（配偶者がいる場合には、配偶者の資産の写しも必要です） 資産要件に該当する資産は以下のとおりです。…

改修費支給申請書 承諾書 注記：利用者と住宅の所有者が異なる場合に必要です 工事見積書 工事図面（平面図） 工事写真（完了前） 理由書 注記：作成…

6KB） 同意書 （PDF 526.4KB） 提出方法 居宅介護支援事業所を利用されている方で、事業所に所属する介護支援専門員が作成した場合は…

合がありますので、ご了承くださいよくある質問と回答 質問1 浦安市民ではありませんが、対象になりますか？ 回答 市外在住の方でも、浦安市内の介護サービス…

確認が出来ておらず、了承を得ていない場合、主治医意見書を作成していただけないことがあります。訪問調査 介護保険課職員が自宅や施設を訪問し、本人の心身の状況をお…

ス担当者会議において了承を得ていることを前提に、訪問介護員により利用者の安全性を確保しつつ常時介助できる状態にある場合について、介護報酬の算定を認める。 ただ…

営を図るため、本人の同意を得ることおよび当該被保険者の介護計画（ケアプラン）作成を目的に使用することを前提に、担当介護支援員専門員に対して提供を行っています。 …

サービスの指定および同意に係る本市の方針 当該利用者が災害その他やむを得ない理由により市内または市外の指定地域密着型サービス事業所などを利用する必要がある…

け負わ せることを承諾しないこと。 (7) 補助対象事業を行うために締結する契約については、一般競争入札に付 するなど市が行う契約手続の取扱いに準拠する…

保険住宅改修における同意書 私は、介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請において、例外申請者に該当しますので、 下記事項に同意し、当該給付費の支給…

報等の情報公開に伴う同意書（事前協議）・・・・ 16 様式３ 浦安市暴力団排除条例に基づく暴力団ではないことの表明及び確約 に関する同意書・・・・・・・…

④ 計画書・同意書の提出 ご本人・ご家族に確認していただき市に提出します。必要な情報を避難の支 援をしてくれる方と共有します。その後も必要に応じて…

録されている方の内、同意のあった方の情報については、毎年、自主 浦安市避難行動要支援者避難支援プラン＜全体計画＞ 第３章 個別避難計画 １ 個別避難…

情報を調査することに同意します。 対象者署名 （代筆 ）対象者との関係（ ） …

情報を調査することに同意します。 対象者署名 （代筆 ）対象者との関係（ ） ※対象者が自署でき…

市個別避難計画作成 同意書 同意年月日 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 内 田 悦 嗣 個別避難計画は、避難行動要支援者名…

）は、本人又は家族の同意を得て、届出を受けた内 容について、当該利用者等が利用する社会福祉施設等の認可権者等に連絡す る。（※）連絡を受けた認可権者等は、当…

いて、各医療機関等の承諾を得た上で、特に救急医療（特にＩＣ Ｕの状況）、透析医療、新型コロナウイルス感染症対策などの地域医療に対して 影響が大きい医療を優先…

実習に係る対象者等の同意を得るとともに、特に対象 者の安全の確保や知り得た秘密の厳守について万全を期すよう受講者に周知徹 底すること。 ○介護支援…

3 労使で合意解約をし、又は協定中の破棄条項に従って解約し、改めて協定し直 すことも可能であること。 なお、解約までの期間を平均し、１週 4…