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就 業 証 明 書 年 月 日 （宛先）浦 安 市 長 法 人 名 事 業 所 名 事 業 所 所 在 地 代表者職・氏名 印 （法人代表者 □ …

受ける際、医療費控除証明書としての使用はできません 給付費通知の発送を希望する場合 給付費通知の発送を希望する旨を、介護保険課へご連絡ください 住民票…

委任状と登記事項証明書等身分が証明できるもの （成年後見人、税理士などご家族以外の方が申請される場合のみ） 注記：返信用封筒は不要です申請窓口 介…

負担割合が記載された証明書です。 介護保険サービスを利用する際は、「介護保険負担割合証」をケアマネジャー、サービス事業所または入所中の施設にご提示ください。 …

受給者は生活保護受給証明書をお持ちください 注記：介護保険外生活支援サービスは、訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模…

収書（写し） 就業証明書（就業先の法人より発行されたもの。本市指定様式に限る） 添付ファイルをダウンロードしてください。 就業先である法人から受講費用の一…

受給者は生活保護受給証明書をお持ちください 注記：通院ヘルプサービスの事業所指定を受けている事業所のみからサービスを受けることができます。サービスを提供するこ…

約書および従業員身分証明書などの提示が必要です。 注記：令和6年4月1日から窓口および郵送での情報提供に伴う複写代は無料になりました情報提供を依頼できる資料 …

法人登記簿の全部事項証明書原本 ⑤収支見込書（事業開始後６年間） ⑥土地建物の図面（位置図（近隣住宅地図可）、平面図、立面図） ⑦現況写真 …

書類 (従業員身分証明書等） 【処理欄】 （以下には記入しないでください） 依頼者確認 □居宅介護支援等の提供契約書等 □その他（ ） □従業員身分証明…

を有すると認める旨の証明書の交付を受けたものをいう。）及び廃止前の視 覚障害者外出介護従業者養成研修、全身性障害者外出介護従業者養成研修又は知的障害者 外出…

再 交 付 す る 証 明 書 1 被保険者証 2 資格者証 3 受給資格証明書 申 請 の 理 由 1 紛失・焼失 2 破損・汚損 3 その他( ) …

号 再交付する 証 明 書 1 負担限度額認定証 2 負担割合証 3 その他（ ） 申請の理由 1 紛失・焼失 2 破損・汚損 3 その他（ ） …

び職名 ・登記事項証明書 ・誓約書 代表者の姓、住所または職名の変更のみの場合は、誓約書は不要 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 3 …