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就 業 証 明 書 年 月 日 （宛先）浦 安 市 長 法 人 名 事 業 所 名 事 業 所 所 在 地 代表者職・氏名 印 （法人代表者 □ …

お む つ 使 用 証 明 書 患 者 住 所 氏 名 殿 性別 男 ・ 女 生年月日 年 月 日 …

委任状と登記事項証明書など身分が証明できるもの（成年後見人、税理士などご家族以外の方が申請される場合のみ） 注記：返信用封筒は不要です申請窓口 介護…

受ける際、医療費控除証明書としての使用はできません 給付費通知の発送を希望する場合 給付費通知の発送を希望する旨を、介護保険課へご連絡ください 住民票…

収書（写し） 就業証明書（就業先の法人より発行されたもの。本市指定様式に限る） 添付ファイルをダウンロードしてください。 就業先である法人から受講費用の一…

発行した「おむつ使用証明書」または、要介護認定にかかる主治医意見書を基に要件に該当する方に介護保険課で発行した「おむつに係る医療費控除確認書」で医療費控除の申請…

とに独自に定めていた証明書や通知などの帳票レイアウトは、標準仕様書に基づいた統一された形式へと変更されます。 変更される主な帳票は以下のとおりです。 以下に…

受給者は生活保護受給証明書をお持ちください 注記：通院ヘルプサービスの事業所指定を受けている事業所のみからサービスを受けることができます。サービスを提供するこ…

負担割合が記載された証明書です。 介護保険サービスを利用する際は、「介護保険負担割合証」をケアマネジャー、サービス事業所または入所中の施設にご提示ください。 …

受給者は生活保護受給証明書をお持ちください 注記：介護保険外生活支援サービスは、訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模…

約書および従業員身分証明書などの提示が必要です。 注記：令和6年4月1日から窓口および郵送での情報提供に伴う複写代は無料になりました情報提供を依頼できる資料 …

書類 (従業員身分証明書等） 【処理欄】 （以下には記入しないでください） 依頼者確認 □居宅介護支援等の提供契約書等 □その他（ ） □従業員身分証明…

再 交 付 す る 証 明 書 1 被保険者証 2 資格者証 3 受給資格証明書 申 請 の 理 由 1 紛失・焼失 2 破損・汚損 3 その他( ) …

号 再交付する 証 明 書 1 負担限度額認定証 2 負担割合証 3 その他（ ） 申請の理由 1 紛失・焼失 2 破損・汚損 3 その他（ ） …

を有すると認める旨の証明書の交付を受けたものをいう。）及び廃止前の視 覚障害者外出介護従業者養成研修、全身性障害者外出介護従業者養成研修又は知的障害者 外出…

び職名 ・登記事項証明書 ・誓約書 代表者の姓、住所または職名の変更のみの場合は、誓約書は不要 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 3 …