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住所及び職名 ・登記事項証明書 ・誓約書 代表者の姓、住所または職名の変更のみの場合は、誓約書は不要 ○ ○ 3 申請者（開設者）の登記事項証明書又は条…

、該当する事業所は下記事項を参照のうえ、指定の期日までに提出してください。 なお、この場合において正当な理由がないときは、減算適用期間における居宅介護支援費の…

） 認定調査票（特記事項） 主治医意見書 要介護認定・要支援認定審査判定結果（審査会意見含む） 遵守事項 要介護認定に係る資料は個人情報のため、取り扱…

当しますので、 下記事項に同意し、当該給付費の支給申請を行います。 《 例外申請者 》 将来的に支給対象者となる見込みがある下記の方に限り、例外的に、…

断します。 特 記 事 項 住宅改修が必要な理由書（２） ＜前頁の「総合的状況」を踏まえて、①改善をしようとしている生活動作 ②具体的な困難な状況 …

３ 認定調査票（特記事項） ４ 主治医意見書 ５ 要介護認定・要支援認定審査判定結果（審査会意見含む） 【被保険者同意欄】 ※ 介護保険要介護（要支援…

） 委任状と登記事項証明書など身分が証明できるもの（成年後見人、税理士などご家族以外の方が申請される場合のみ） 注記：返信用封筒は不要です申請窓口 …

都市におかれては、下記事項に留意し つつ、引き続きユニットリーダー研修の運営及びユニットリーダーの育成並びにユニット ケアの推進にご協力をお願いしたい。 …

9 健康についての記事や番組に関心がありますか はい いいえ 10 友だちの家を訪ねることがありますか はい いいえ 11 家族や友だちの相談…

ログラム構成 上記事務連絡のほか、「訪問介護職員のためのそうだったのか！感染対策」 等、サービス類型別に実際のケアの場面での対策について動画によりお示 …

構成（予定） 上記事務連絡のほか、「訪問介護職員のためのそうだったのか！感染対策」 等、サービス類型別に実際のケアの場面での対策について動画によりお示 …

構成（予定） 上記事務連絡のほか、「訪問介護職員のためのそうだったのか！感染対策」 等、サービス類型別に実際のケアの場面での対策について動画によりお示 …

事業計画書には、下記事項を記載してください。 ・事業の目的及び運営方針 ・サービス内容及び手続の説明方法及び同意について ・利用者の心身状況等の把…

を実施したこと等を特記事項に記載す ること なお、この取扱いは、事務連絡（参考２）で、新型コロナウイルス感染症に係る臨時 的対応としてお示ししていたオン…

評価する観点から、上記 事業所のみならず、感染防止対策を徹底してサービスを提供している全ての通所 系サービス事業所・短期入所系サービス事業所を対象とすること…

関する基準であり、上記事 務連絡でもお示ししたとおり、これらを満たした場合は、感染性が極めて低 いため、退院可能としているものである。 ○ 以上の…

月～１２月 円 【特記事項】収入見込額の算出方法等を記載してください。 不動産所得 １月～１２月 円 山林所得 １月～１２月 円 給与所得 １月～１２月 …

関する基準であり、上記事務連絡でもお示ししたと おり、これらを満たした場合は、感染性が極めて低いため、退院可能としているも のである。 ○ 以上の…

別記「個人情報取扱特記事項」を遵守する。 １６．事業の実施状況 事業者は、本事業に関する責任者を任命し、その実施状況を管理するとともに、市の求…

テーション計画書の特記事項欄 に指定訪問リハビリテーションの継続利用が必要な理由、指定通所リハビリテーションその 他の指定居宅サービスの併用や移行の見通しを…