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ど。）いずれか1つ（申請者が被保険者と異なる場合には申請者についても必要。計2つ） 官公署が発行する書類で、顔写真がついていないものの場合（国民健康保険被保険…

年 月 日 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 電話番号 注 申請者が被保険者本人の場合は、…

申請します。 ＊申請者が被保険者本人の場合、申請者住所・電話番号は記入不要です。 ＊個人番号欄は、1，3，4の証明書等の再交付を申請する場合にのみ記入し…

す。 原則として、申請者の住所に障害者控除対象者認定書を発送します。申請に必要なもの 障害者控除申請書（添付ファイルをダウンロード） 複数年分をまとめ…

申請には、ご本人、申請者の本人確認書類の提示が必要となります。 マイナンバーカード、運転免許証、国家資格証 資格確認書（国民健康保険被保険者証、後期高…

○ ○ 2 申請者（開設者）の名称及び主たる事務所の所在地並びに代表者の 氏名、生年月日、住所及び職名 ・登記事項証明書 ・誓約書 代表者の姓、…

年目以降 申請者住所 申請者氏名 …

所 在 地 申請者（法人） 名 称 代表者職・氏名 年度浦安市訪問介護等事業所事務職員雇用費補助金の交付を受け たいので、浦安市…

研修費用のうち、申 請者が負担した額① ①について、介護支援 専門員等による署名 ①の合計額…② ②の２分の１の額（※） ※100 円未満切り捨て…

市長 フリガナ 申請者 氏 名 住 所 就業先（介護事業所） 浦安市介護職員研修受講料等補助金の交付を受けたいので、浦安市介護職員 研修受講料等補助…

申請者 名 称 代表者氏名 年度浦安市認…

記入不要です。 申請者が本人(上記の被保険者)でない場合、代理で申請 をした方の情報を記入してください。 配偶者がいる場合に記入してください。 ※…

月 日 申請者 (受領委任事業所) 〒 所在地 事業所登録番号 事業所名 電話番号 代表者氏名 上…

係 申請者 個人番号 . . . . . . . . . . . ※公金受取口座を利用する場合はご記入ください。 氏名 代理申請を…

指示・指導 の下、申請者の麻痺の状況を確認する等適切に関与することで、個別の認定調査項 目の選択を適切に行うこと 3 ・ 認定調査員が、…

との関係 申請者 個人番号 . . . . . . . . . . . ※公金受取口座を利用する場合はご記入ください。 氏名 代理申請を…

住所 申請者 電話番号 氏名 被保険者との関係 代理申請を行う 事 業 所 情 報 事業所名称 事業所種別 …

月 日 申請者 (受領委任事業所) 〒 所在地 事業所番号 事業所名 電話番号 代表者氏名 上の事業…

の算定に当たっては、申請者となる地域包括支援センターが申請要件を満 たしていることで差し支えなく、委託先の指定居宅介護支援事業所が令和８年度特例要 件又は処…

月 日 申請者 （受領委任事業所） 〒 所在地 事業所番号 事業所名 電話番号 代表者氏名 上の事業所に居…