委任状 住所 氏名 TEL 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 (委任者) 住所 浦安市…
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委任状 住所 氏名 TEL 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 (委任者) 住所 浦安市…
注記:利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記:利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 カタログ 医学的な所見がわかる書類 注記…
修費の受領口座が個人名義ではないこと 注記:登録簿は市公式ホームページ上で公開します 注記:住宅改修費、福祉用具購入費どちらの受領委任払いも希望する事業…
注記:利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記:利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 注記:原本を提出して頂きます。なお、領収証は…
・支店名・口座番号・名義のわかる部分 (ほとんどの場合、通帳の表紙をめくった見開きページ) 浦安銀行 総合口座 店番号 *** おなまえ ウラヤス …
入費の受領口座が個人名義ではないこと。 2 ② 登録決定 登録が決定された販売事業者については、浦安市介護保険福祉用具購 入費受領委任…
修費の受領口座が個人名義ではないこと 2 ② 登録決定 登録が決定された工事施工事業者については、浦安市介護保険住宅改 修費受領委任払…