資料提供は閲覧または写しの交付となります。申請手続きについては以下をご確認ください。対象事業者 当該被保険者と居宅介護支援などの提供に係る契約を締結してい…
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2025年3月17日
作成上の注意 （PDF 103.5KB） pdf
認証を証明する文書の写し。 ※ただし、当該サービス事業所が評価の対象となっていることが必要です。 （登録証に当該サービス事業所が評価の対象となっている旨の記…
2025年3月17日
記入要領1 （PDF 192.9KB） pdf
紙により、既存資料の写し及び両面印刷したものでも構いませんが、 その場合は添付資料の表紙に、事業所等の合計数がわかるよう「事業所等の合計 ○○カ所」と 記入…
2025年3月17日
記入要領2 （PDF 215.7KB） pdf
紙により、既存資料の写し及び両面印刷したものでも構いませんが、 その場合は添付資料の表紙に、事業所等の合計数がわかるよう「事業所等の合計 ○○カ所」と 記入…
2025年3月17日
記入要領3 （PDF 112.0KB） pdf
紙により、既存資料の写し及び両面印刷したものでも構いません。 ５ 事業者の「名称」、「主たる事務所の所在地」、「法人の種別」、「代表者の職名」、 「…
2025年3月17日
覚書（記入例） （PDF 151.8KB） pdf
ている文書の閲覧又は写しの交付 の方法によるものとする。 （遵守事項） 第４条 乙は、次の各号に掲げる事項を厳守しなければならない。 （１） 資料を正当…
2025年3月17日
覚書（両面印刷でご使用ください） （PDF 80.0KB） pdf
ている文書の閲覧又は写しの交付 の方法によるものとする。 （遵守事項） 第４条 乙は、次の各号に掲げる事項を厳守しなければならない。 （１） 資料を正当…
2025年5月29日
必要添付書類一覧（変更届） （PDF 283.5KB） pdf
要に応じて）資格証の写し ○ ○ ○ ○ ☆ 12 サービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ・資格証の…
