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。 申請書 領収書（原本） 受給者証（写し） 印鑑（郵送の場合は申請書に押印） 補装具費支給決定通知書（該当の方のみ） 高額介護サービス支給決定…

日 上記のとおり領収したことを証明します。 教習所(施設)名 称 所在地 代表者 印

だき、後日、申請書に領収書を添えて「償還払い方式」と、受給券を医療機関の窓口に提示した場合、医療機関で一定の自己負担をすれば、その場で精算が済む「現物給付方式」…

療、通院などの費用（領収書などが必要） おむつ費用（おむつ使用証明書（医師が発行）が必要） 傷病により、6カ月以上寝たきりの方や治療の為おむつの使用が必要と…

をダウンロード） 領収書（診療報酬の明細が記載されたもの） 附加給付金の通知書（附加給付のある方のみ） 保険証の写し（新規申請、保険証に変更があった場合）…

とが証明できるもの（領収書・レシートなど） 注記：領収書などの原本を返却希望の方は、原本をコピー（縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただけ…

支払ったことを証する領収書の写しなどを添付してください。また申請書、請求書は下の添付ファイルをダウンロードできます 浦安市ストマ用装具購入費助成申請書 （…

振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ 入 院 上記の…

払った旨が確認できる領収書類および内訳や明細がわかる書類が必要となりますので、ご注意ください。 紙おむつ購入費の具体例は、以下のとおりです。 入院中の購…

必要です。 　　・領収書やレシートの原本 　　・社会保険の方で、保険組合から付加給付金・高額療養費等の給付がある場合、給付の決定通知等 　③後日、自己負担…

ンロード） 注記：領収書の写しを添付して申請してください。 浦安市障がい児入所施設等入所負担額助成金交付申請書 （PDF 70.9KB） この…

出席簿） 教材費の領収書などの写し 交通費に係る経費内訳書 交通費に係る経費内訳書 （Word 16.9KB） 交通費に係る経費内訳書 （P…

1 支払額を証する領収書を添付してください。 2 世帯範囲の特例の適用を受けている場合は、その世帯範囲で申請してください。 3 申請者と同一世帯に属する他…

払ったことを証する「領収書」を添付してご提出ください。 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金請求書 （PDF 74.9KB） 関連情報 …

合は、当該費用に係る領収 書を当該費用の額を支払った支給決定保護者に対し交付しなければならない。 ４ 事業者は、前項に規定する費用に係るサービスの提供に当た…

降の紙お むつ代の領収書が、購入費助成の対象となります。 ③ 利用者自身が、紙おむつや関連消耗品を購入 ④ 領…

申請者が市に請求書と領収書を提出することで公費負担分を支払います 補装具の引き渡しの際、「補装具給付券」に受領者氏名を記入・捺印をいただくと同時に、同封の「代…

でも可 研修受講料領収書の写し 認定特定行為業務従事者認定証の写し 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録通知書の写し 注記：登録が、翌年度の5…

、当該費 用に係る領収書を当該費用の額を支払った支給決定保護者に対し交付 しなければならない。 ４ 事業者は、前項に規定する費用に係るサービスの提供に…

要書類 ①申請書　②領収書　③振込みする口座の確認ができるもの 支給月 4月、 7月、１0月、 １月 窓口 障がい福祉課　電話047-7１2-6394　ファ…