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10条） 浦安市難病者見舞金変更・資格喪失届 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 氏 名 電話番号 …

第６条） 浦安市難病者見舞金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 氏 名 …

療 費 （指 定 難 病 ）受 給 者 証 同 ・別 診 断 あり（診断名 ） 同 ・別 ○ 障 害 支 …

い者手帳( ) □難病疾患 □無し □障がい者手帳( ) □難病疾患 □無し □障がい者手帳( ) □難病疾患 □無し □障がい者手帳( ) □難…

療 費 （指 定 難 病 ）受 給 者 証 同 ・別 診 断 あり（診断名 ） 同 ・別 障 害 支 援…

疾患名（診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその疾病名） 症状（日常生活用具を必要とする身体の状況等） …

がい種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所…

める特殊の疾病 （難病等）に該当（□する・□しない） 障害・疾患等の状況（注：下記補装具を必要と認める理由が明確となるよう記載する。難病患 者等については…

がい種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所…

者又は障が い児、難病者であって、障がい者等を日常的に介 護している家族の一時的な休息を促すために、事 前に市役所でサービスの支給決定を受けられた 方に…

その他（ ） 難 病 患 者 疾病名 支 給 決 定 の 区 分 重度訪問介護 同行援護 行動援護 就 労 の 区 分 企業に雇用されている 自営業者…

祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名…

その他（ ） 難 病 患 者 疾病名 修 学 す る 大学等 名 称 所 在 地 入 学 年 月 日 希 望 す る 事業者 名 称 …

祉 手 帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名…

法を行う障がい者等（難病患者を含む） ２．対象種目の性能等 本市が定める内容を満たす性能等であること（裏面参照） 基準額（80,000円）に満たない場合は…

その他( ) 難病疾患 疾患名( ) 備 考 注 １ ※1欄は、障がい児(18歳未満)の場合のみ記入してください。 ２ ※2欄は、障がい児(18歳未…

) 難病疾患 疾患名( ) 要介護 認定 有・無 要介護度 ( ) 通園・通学時…

で、特定医療費（指定難病）受給者証などをお持ちの方、または、診断されている方 介護給付 訓練等 給付 ＊浦安市＊ 障害福祉サービスの新規利用のご案内 …

障害者手帳所持者及び難病（特定疾患）の認定を受けている方では、差別を受けた経験が「ない」（「ほと んどない」及び「まったくない」の合計。）がそれぞれ81.7％…

を持っている、または難病疾患がある ＊ 医師により療育が必要と認められている（「診断書・意見書」が必要です） ＊ 特別支援学校または特別支援学級に在籍してい…