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出支援ＩＣカード利用負担額助成申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 氏 名 電 話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等…

ICカード利用負担額助成の受取方法が変わります！ 【助成金受取までの流れ】 ❶ 市に助成金申請をします。 ❷ セブン銀行から「助成金受取ハガキ」が届きます…

氏　名 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　　　　…

害福祉サービス利用者負担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したことを届け…

がい児入所施設等入所負担額助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 申請者 氏名 …

障害児通所支援利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 住所 申請者 氏名 電話 ( ) 年度浦安市障害児通所支援利用者負担額助成…

給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 …

支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 …

注文する場合は、自己負担となり、配送時に自己負担分を 　お支払いいただきます。 ・一度配達した紙おむつについては、衛生上の理由からお引き取りできません。 …

種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるものに○を付け、いずれにも当てはまらない場合は空欄 とすること…

種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるものに○を付け、いずれにも当てはまらな い場合は空欄とするこ…

りま す。 自己負担のある利用者で、 利用者負担（1 割）の 18,600 円を超えた額 18,600 円を超えた額が発生 した時記載して下さい。障 …

等研修に係る受 講負担額及び当該研修の受講に係る人件費とする。 （補助金の額） 第５条 補助金の額は、前条に規定する経費のうち、実際に要した費用の額と …

280 利用者 負担額 火 送迎加算分（往復） 送迎加算分（往復） 1,638 900 6,552 900 182 100 728 10…

らない。 （利用者負担額等の受領） 第８条 事業者は、支援事業を提供した際は、支給決定保護者から支援事業に係る利用者 負担額の支払を受けるものとする。 …

利 用 者 負 担 額 等 利用者負担額等の内訳 当月算定額 摘 要 利用者負担額 910 200 当月利用者負担額等合計 ② 1,110…

い。 25 利用者負担 サービス利用者のうち日中一時支 援事業以外に他の障害福祉サービ スを利用しており、その利用者の利 用者負担上限額が 18,600…

役務費、委託料並びに負担金 ２ グループホームの新設又は 利用定員の増加を目的とした 既存施設の整備に当たり、グル ープホームの入居者が居住す るため…

料、備品購入費並びに負担 金補助及び交付金その他の地域活動支援センターを経営する事業を行うため に必要な経費とする。ただし、作業工賃を除く。 （平22告…

(4)費用負担 計画相談支援給付費は公費負担となるため、利用者負担は生じません（無料）。 (5)介護保険制度におけるケアプランとの関係 …