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請求書の債権者の記載および押印について ページID　K1031073　更新日　 令和6年4月1日 　印刷 障害福祉の給付…

日中一時支援事業） 請求書 浦安市長 殿 上記のとおり請求します。 令和 年 月 日 （例１）印影が請求者の職名まで入っている場合・・・代表者印のみ（個人…

安市障害児通所給付費請求書（浦安市助成分） 令和 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0…

浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 平成 26年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 1 2 3…

浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 平成 26年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 1 2 3…

日中一時支援事業） 請求書 （宛先）浦安市長 上記のとおり請求します。 令和４年２月５日 請求金額 十億 百万 ９ ９ ９ 0 内 訳 令和 ４…

祉 手 当 認 定 請 求 書 認 定 を 受 け よ う と す る 者 ①(ふりがな) 男・女 氏 名・性 別 …

特別障害者手当認定請求書 特別障害者手当認定診断書（指定された傷病の場合は、エックス線直接撮影写真） 特別障害者手当所得状況届 身体障害者手帳または療育…

者 手 当 認 定 請 求 書 認 定 を 受 け よ う と す る 者 ①(ふりがな) 氏 名 ・ 性 別 男…

浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 平成 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 住所 電話番号 名称 職・氏名 …

安市障害児通所給付費請求書（浦安市助成分） 令和 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 住所 電話番号 名称 職・氏名…

マ用装具購入費助成金請求書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 請求者 氏 名 …

口座登録について 請求書類の提出は、サービス提供翌月の2日から10日までの間（10日が土曜日・日曜日の場合は前日まで）に、事業者より障がい事業課へ提出してくだ…

マ用装具購入費助成金請求書 注記：請求者と口座名義人は、対象者ご本人です 支払ったことを証する領収書の写しなどを添付してください。また申請書、請求書は下の添…

請求事務について 請求書類の提出は、サービス提供翌月の2日から10日まで（10日が土曜日・日曜日の場合は前日まで）にお願いします。 請求に係る必要書類 …

請求事務について 請求書類の提出は、サービス提供翌月の10日まで（10日が土曜日・日曜日の場合は前日まで）にお願いします。請求に係る必要書類 請求書 …

117.8KB） 請求書類（決定後） 軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成を受け、補聴器を購入された方は、以下の請求書に支払ったことを証する「領収書」を添付…

補聴器購入費用助成金請求書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 申請者 氏名 児童氏名 電話 （ ） 年 月 日付け 第 号をもって交付決定のあっ…

請様式 01.認定請求書（国・児） （PDF 104.5KB） 02.同意書（国・児） （PDF 112.3KB） 03.所得届（国・児）…

領に係る補装具費支払請求書兼委任状」を送付します。償還払いによる場合は、補装具取り扱い業者には何も送付しません。申請者が市に請求書と領収書を提出することで公費負…