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支援事業サービス実績記録票 ： ： 1 枚1 枚中 11,100 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ：： ： ： ： ：…

補６－１ 調整内容記録票【補聴器】 １／２ 令和 年 月 日 業者名 所在地 担当者名 氏名 生年月日 大正 昭和 平成 令和 年 月 日（ 歳）…

） 3 2 提供実績記録票誤りによる実績の取り下げ 3 1 特例計画相談支援給付費請求書 ＜基準該当＞ （様式第十） 3 3 上限の誤りによる実績取り下げ …

本市の住民基本台帳に記録されている次のいずれかの方を対象とする。 ・身体障害者手帳を所持する障がい者及び障がい児 ・療育手帳を所持、または知的障がいと判定さ…

本市の住民基本台帳に記録されている障がい者又は障がい 児 (2) 法第19条第３項に規定する特定施設入所障害者であって、同項に規定する特定施 設への入所前…

者ごとに明細書と実績記録票の順に重ねた状態で提出してくださ い。 （５）請求関係書類提出時の注意点 請求書 ② 内訳の合計欄の金額漏れがない…

診断書のほかに、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 加えて、聴性脳幹反応検査（ＡＢＲ）等の他覚的聴力検査又はそれに相当する検査を実施し、その結果（…

診断書のほかに、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 6 7 1 2 3 4 5 　⑨の欄の「所見」は、聴覚の障害により特別児童扶養手…

（サービス提供の記録等） 第６条 事業所は、支援事業を提供した際は、次の事項を記録しなければならない。 （１）サービスの提供の記録 （２）苦情の内容等…

本市の住民基本台帳に記録されている障がい者又 は障がい児 (2) 法第19条第３項に規定する特定施設入所障害者であって、同項に規定す る特定施設への入所前…

者ごとに明細書と実績記録票の順に重ねた状態で提出してください。 ＜請求書＞ ①内訳の合計欄の金額漏れがないか確認してください。 ②請求書の「請求事業…

本市の住民基本台帳に記録されている重度障が い者に対する対象サービスを行うこと。 イ 対象サービスを行う事業所の人員、設備及び運営に関し、市長が定め る基…

本市の住民基本台帳に記録されている法第４条 第１項に規定する障害者及び同条第２項に規定する障害児 イ 法第19条第３項に規定する特定施設入所障害者であって…

に把握し、確認結果の記録を作成した 場合に加算。 注）利用者１人につき、１月に１回を限度、かつ、相談支援専門員１人当たり１月に ３９人を限度として…

を分けていない。 記録の整備 ⑧書類に記載された法律名や固有名詞に誤りがある。 【例】 ○障害者自立支援法 ⇒ 障害者総合支援法 苦情解決 ⑨重要事…

） 3 2 提供実績記録票誤りによる実績の取り下げ 3 1 特例計画相談支援給付費請求書 ＜基準該当＞ （様式第十） 3 3 上限の誤りによる実績取り下げ …

業所を紹介した経緯を記録しているか ・ 協議会等への報告、説明等に協力しているか （個別機能に関するもの） （キ）相談 ・ 障害者等やその家族の相談には…

は当該方式により記録 された図書の再生が可 能な製品で、視覚障が いのある障がい者等が 容易 に使用し得るもの 視…