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業所となる場合の運営規程の記載例 地域生活支援拠点の機能を担う事業所として届出を行う際は、以下の内容を参考に運営規程への 追加項目を作成してください。 追…

）第 87条第１項の規 定に基づく障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の円滑な実施を確保す るための基本的な指針（平成 18年厚生労働省告示第 395号）…

号）第一の一の５の規定により市町村及び都道府県が定める区域をいう。）内の区域の 全域又は特定の場所を記載してください。 地域移行支援 地域定着支援 児…

騰対策支援給付金交付規則第７条の規定により、次のとおり 請求します。 １ 交付決定額 円 ２ 交付請求額 …

る要綱第6条第1項の規定により、次のとおり申請します。 本 人 の 氏 名 本 人 の 住 所 浦安市 生 年 月 日 年 月…

る条例第６条第１項の規定により、次のとおり申請します。 記 加 険 保険者名称 保険者番号 資格取得年月 支払方法 □ 窓口 □ 振込 …

カード利用負担額助成規則第４条第１項の規定により、 次のとおり申請します。 対 象 者 フリガナ 氏 名 住 所 生年月日 年 月 日生 障がいの…

医療給付条例第７条の規定により、次のとおり関係書類 を添えて、申請します。 対 象 者 住 所 〒 １月１日現在の 住所地 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ …

い者医療給付条例施行規則第６条第１項の規定により、次のと おり申請します。 受 給 者 番 号 対 象 者 住 所 〒 フリガナ 氏 名 生…

医療給付条例第９条の規定により、次のと おり届け出ます。 １．対象者 受給者番号 住 所 〒 フ リ ガ ナ 氏 名 生 年 月 日 年 月 日…

療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成受給券を返納します。 受 給 者 番 号 対 象 者 住 所 〒 フ リ…

サービスに関す る規則第7条の規定により届けます。 変 更 事 項 新 旧 変 更 年 月 日 年 月 日

給食サービスに関する規則第10条の規定により届けます。 受 給 者 住 所 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 性別 男・女 受給資格喪失理由 …

給食サービスに関する規則第8条の規定により届けます。 停止期間 年 月 日から 年 月 日まで 理 由 1 病院等に長期入院したため 2 その他 ( …

の費用の助成に関する規則第 5 条の規定により次のとおり申請します。 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日 現在の状況

用の助成に関する規則第 8 条の規定により、お届けします。 変 更 事 項 新 旧 変更年月日 年 月 日

事業実施要綱第８条の規定により、次のとおり意思疎通 支援者の派遣を申請します。 ※ 登 録 者 氏名 性別 男・女 生年月日 年 月 日 住所 …

施要綱第７条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。 登 録 者 氏名 生年月日 年 月 日 住所 ＦＡＸ メールアドレス 障…

の費用の助成に関する規則第 ５条の規定により、次のとおり申請します。 利 用 者 住 所 浦安市 氏 名 生年月日 明治 …

項及び第５条第２項の規定による登録に係る口座である公 金受取口座をいいます。 公的年金等 イ 福祉手当 ロ 国民年金 ハ 厚生年金…