[ 本文へ ]

等 変 更 届（1５歳未満） 令和 年 月 日 千葉県知事 様 (ふりがな) 保護者氏名 …

欄は、障がい児(18歳未満)の場合のみ記入してください。 ２ ※2欄は、障がい児(18歳未満)と住所が異なる場合のみ記入してください。 ＜以下市職員記入欄＞…

★ 令和６年４月１日に、こどもの補装具 費支給制度の所得制限を撤廃します。 こどもが補装具を利用するご家庭の皆様へ ○ 具体的には、障害児に係る補装具費支…

て市に居住する 65歳未満の障がい児者 とする。 （事業の内容等） 第４条 地域生活支援拠点は、基幹相談支援センターと多機能拠点を中心とし た面的な…

請します。 15歳未満の児童 ふりがな ( ) 氏 名 …

補装具利⽤者が18歳未満の場合、保護者の属する住⺠基本台帳での世帯） 第48号様式(第27条第1項) 浦安市補装具費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請…

（申請者が 18歳未満の場合は保護者の年金受給状況をお答えください。） ・何か年金や手当を受給していますか？ （ はい ・ いいえ ） ↓ここから下…

欄は、障がい児(18歳未満)の場合のみ記入してください。 ２ ※2欄は、障がい児(18歳未満)と住所が異なる場合のみ記入してください。 ３ ※3欄…

数、㋒16歳以上19歳 　　　 未満の控除対象扶養親族の数）） ⑨　　受給資格者に係る所得額 円 ※ア　　円 　　　 （欄外の記入要領参照） ⑩　　配偶…

種 １５歳未満の場合 (ふりがな) 児童の氏名 生 年 月 日 年 月 日生 個人番号 申請者との続柄 注…

補装具利⽤者が18歳未満の場合、保護者の属する住⺠基本台帳での世帯） 第48号様式(第27条第1項) 浦安市補装具費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請…

とする。 ○ ３歳未満の場合には「③一部手伝いがあれば食べられる」又は「④常に手伝いが必要である」とす る。 ○ 場所（自宅と保育所・学校等）によって…

とする。 ○ ３歳未満の場合には「③一部手伝いがあれば食べられる」又は「④常に手伝いが必要である」とす る。 ○ 場所（自宅と保育所・学校等）によって…

氏 名」を、18 歳未満の場合は生計中心者 である「保護者氏名」ご記入ください。 ●「居宅生活動作補助用具」を申請されない場合は、こちらの欄 はご記入…

ですか。 １．18歳未満 ２．18歳～39歳 ３．40歳～64歳 ４．65歳以上 回答数 0 2 15 20 割合 0.0% 5.4% 40.5% 54.…

のみ記載） □ ６歳未満の者（チャイルドシート・ジュニアシート利用者） 人 □ 車椅子利用者でバスの座席に座る者（リフト利用なし） 人 □ 車椅子利用者で…

のみ記載） ☑ ６歳未満の者（チャイルドシート・ジュニアシート利用者） 1人 □ 車椅子利用者でバスの座席に座る者（リフト利用なし） 人 ☑ 車椅子利用者…

生活 している65歳未満の障がい 児者、及び65歳以上で現に 障がい福祉サービスのみを利 用している方 （各障害手帳所持者、障害者 総合支援法に基づ…

以上、（児童）18 歳未満 4 ４．千葉県様式における、支給決定プロセスの各段階で市に提出する「サービス等利用計・ 障害児支援利用計画」の…

が １ ８ 歳 未 満 の 場 合 負 担 額 に 関 す る 事 項 　生保　・　低１　・　低２　・　中間１　・　中間２…