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安市障害児通所給付費支給決定変更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 …

地域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日…

法 ③介護保険法 支給決定障害者 等(保護者)氏名 制度 受給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住…

い児をいう （２）支給決定保護者 法第 19 条第１項の規定により支給決定を受けた障がい児の保護 者をいう （３）指定日中一時支援事業所 日中一時支援事業…

６．「サービスの支給決定の有効期間」と「計画相談の支給期間」・・ ７ ７．報酬単位と報酬請求のタイミング・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・…

用 者 番 号 支給決定障がい者等 氏 名 支 給 決 定 に 係 る 障 が い 児 氏 名 利 用 者 負 担 額 等 利用者負担…

りがな 個人番号 支給決定に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けて ください。) 支 給 (給 付…

始 時間 ： 支給決定障 害者等氏名 浦安 太郎 ： ： 市請求額 9:00 利用者証 番 号 5 水 4 火 曜日 4 ： …

りがな 個人番号 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □支給(給付)決定障害者等(保護者)本人 □本人以外(以下の欄を記…

に市役所でサービスの支給決定を受けられた 方について、年齢の制限なくその利用は出来ま す。但し、介護保険対象者については、介護保険 サービスの利用が優先と…

番 号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児支援区分２ 費 用 の 額 計 算…

照。 ②行動援護の支給決定を受けている方への１日８時間を超えるサービスが必要な場合の支援。 （４）支給量 ・視覚障がい者 年間 ６００時間 ・上記以外の…

頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 利…

お問合わせ ③支給決定 書類が揃った段階から概ね２週間 お時間をいただきます 受給者証をもって事業所と契約し、サービスの利用を開始します。 サービ…

患 者 疾病名 支 給 決 定 の 区 分 重度訪問介護 同行援護 行動援護 就 労 の 区 分 企業に雇用されている 自営業者等 就 労 先 名 称…

るときは、浦安市から支給決定に係る児童及び児童の兄又は姉の幼稚園 等への通園（在園）状況について確認すること。 □支給申請に係る児童が障害者手帳の交付を受け…

連絡先 補装具費の支給決定において必要があるときは、身体障害者更生相談所、医療機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報…

の作成依頼 ④支給決定 申請から概ね２週間 お時間をいただきます ⑤サービス 利用開始 「障がい福祉ガイドブック」内の事業所一覧などを参考に、プ…

て法第19条第１項の支給決定を受け ている場合にあっては、当該障害福祉サービスの利用が優先されるものとする。 ２ 利用者が、介護保険法（平成９年法律第123…

・短期入所の支給決定がある場合、当該費用は事業所から本人に請求す る。 ・短期入所の支給決定がない場合、当該費用は事業所から本人に請求 し…