※１ フリガナ 受診者氏名 年齢 歳 明治 大正 昭和 平成 令和 年 月 日 フリガナ 受診者住所 電話番号 個人番号 フリガナ 保護者氏名…
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2025年3月17日
自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
2025年3月17日
自立支援医療受給者証記載事項変更届（育成医療・更生医療） （PDF 64.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
個人番号 事 項 受診者に関する事項 （氏名・住所・電話番号） 保護者に関する事項 （氏名・住所・電話番号） 被保険者証に関する事項 （記号及び番号・保険者…
2025年3月17日
6 医療 （PDF 433.2KB） pdf
し 社会保険の方…受診者本人の保険証の写しが必要です 国民健康保険・後期高齢者医療保険の方…世帯全員分（社会保険加入者の方の分も含 む）の写しが必要です ⑤…
