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時 分まで 円 年 月 日 午前・午後 時 分から 年 月 日 午前・午後 時 分まで 円 年 月 日 午前・午後 時 分から 年…
料 円 円 合 計 円 年 月 日 上記のとおり領収したことを証明します。 教習所(施設)名 称 所在地 代表者 印